申报单位：

编号

专业代码

学术论文类（已公开发表）：

1.论文发表刊物                             （附刊物封面、目录、版权页复印件并盖章）

2.国际三大检索机构收录情况： SCI□   EI□   ISTP□

（出具证明并有权威认定单位或部门盖章）

技术创新论文类（未公开发表）：

1.论文名称                                   

2.该成果来源：  省 □    市 □    单位 □     其他

3.自主创新： 原始创新 □   集成创新 □   引进消化吸收再创新 □

（出具相关证明单位或部门盖章）

学术著作类：

1.出版社 （                               ）

2.参编情况：著 □      编著 □      编 □     副编 □

3.发行数量 （     ）册

第一作者所在工作单位意见

                           盖章

                               年   月   日

县（市）区科协、市级学会、企业科协、高校科协

或人力资源及相关部门意见

                                     盖章

                                      年   月   日

学 科 专 家 评 语 及 评 审 等 级

          专家签字：                    年  月  日

评  委  会  终  审  意  见

          主任签章：                    年  月  日